Договор оказания медицинских услуг (для детей) 

ДОГОВОР ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ № ______


город Самара (обл.)

«____» _____________20__ года

 

ООО «Оздоровительно-лечебный центр «Бу Шэнь» (ООО «ОЛЦ «Бу Шэнь»), лицензия на право осуществления медицинской деятельности № ЛО-63-01-003486 от 18.12.2015 г., выдана Министерством здравоохранения и социального развития Самарской области (г. Самара, ул. Чапаевская, д.18; тел. (8-846) 334-27-02), именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице его Директора Курчаткиной Татьяны Ивановны, действующей на основании Устава Общества, с одной стороны, и (гр.) ____________________________________________________________________________________________________________, именуемый(ая) в дальнейшем «Заказчик», с другой стороны,, представляющий(ая) интересы своего ребенка __________________________________________________________________________________________,  (возраст) _______________,  а при совместном упоминании «Стороны», согласовали и заключили настоящий Договор о нижеследующем:

1. Предмет Договора.

1.1. Заказчик поручает, а Исполнитель обязуется оказывать на возмездной основе необходимую медицинскую помощь (медицинские услуги, в том числе профилактические, лечебно-диагностические, реабилитационные, и др.), отвечающую требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ, а Заказчик добровольно принимает на себя обязательство оплачивать оказанные медицинские услуги (медицинскую помощь) в порядке и на условиях, предусмотренных настоящим Договором.

1.2. Перечень и стоимость оказываемых платных услуг указывается в Прейскуранте Исполнителя, с которым Заказчик ознакомлен до заключения настоящего Договора.

2. Права и обязанности Сторон.

2.1. Заказчик (Пациент) имеет право:

2.1.1. Получать квалифицированные медицинские услуги (медицинскую помощь).

2.1.2. Получать в доступной для него форме имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

2.1.3. В любой момент отказаться от медицинской помощи с оплатой фактически оказанных услуг.

2.1.4. Заказчик имеет право на получение информации о стоимости оказанных услуг на любом этапе обследования и лечения (за исключением выходных и праздничных дней).

2.1.5. Получать сведения о квалификации и сертификации специалистов.

2.1.6. Самостоятельно, после согласования с лечащим врачом, приобретать расходные материалы и лекарственные средства, за качество которых исполнитель ответственности не несет.

2.1.7. Предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий договора, возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни в соответствии с законодательством РФ.

2.2. Заказчик (Пациент) обязуется:

2.2.1. Ознакомиться с правилами медицинского учреждения и соблюдать их.

2.2.2. Выполнять назначения лечащего врача, обеспечивающие качественное предоставление платных медицинских услуг.

2.2.3. Сообщать лечащему врачу все сведения о состоянии своего здоровья, а так же другую информацию, имеющую значение для качественного оказания медицинских услуг.

2.2.4. В случае любых изменений в состоянии здоровья немедленно сообщать об этом лечащему (дежурному врачу).

2.2.5. Оплатить стоимость, предоставленной медицинской помощи (медицинских услуг), согласно Прейскуранту, действующему на момент заключения договора.

2.2.6. Возместить убытки в случае причинения ущерба пациентом имуществу Исполнителя.

2.3. Исполнитель имеет право:

2.3.1. Определять длительность лечения, объем медицинских услуг, необходимость перевода в отделения другого профиля в соответствии с состоянием здоровья Пациента.

2.3.2. В случае возникновения неотложных состояний, угрожающих жизни Пациента, самостоятельно определять объем исследований, манипуляций, оперативных вмешательств, необходимых для установления диагноза, обследования и оказания медицинской помощи.

2.3.3. При необходимости привлекать для оказания медицинских услуг сторонних исполнителей и соисполнителей по согласованию с Пациентом и Заказчиком.

2.3.4. Исполнитель имеет право при несоблюдении указаний, рекомендаций и требований Исполнителя, в том числе назначенного режима лечения, снизить качество предоставляемой платной услуги, что может повлечь за собой невозможность ее завершения в установленный срок и/или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Заказчика. О чем Заказчик предварительно (до заключения настоящего Договора) уведомлен Исполнителем.

Потребовать от пациента соблюдения всех предписаний назначенных лечащим врачом.

При возникновении неотложных состояний у пациента самостоятельно определить объем диагностических обследований  медицинских манипуляций, для установления диагноза и оказания медицинской помощи

2.4. Исполнитель обязан:

2.4.1. Оказывать качественные медицинские  услуги в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке министерством здравоохранения РФ, с применением медицинских технологий, используемых в система здравоохранения,  в срок указанный в договоре.

2.4.2. Обеспечить Заказчика (пациента) бесплатной, доступной, достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении исполнителя, квалификации и сертификации специалистов, режиме работы, перечень платных услуг и их содержание, стоимости, порядке оказания, а так же сведения о возможных последствиях и осложнениях медицинского вмешательства.

2.4.3. До оказания медицинской услуги получить добровольное письменное согласие на медицинское вмешательство.2.4.4. Обеспечить соблюдение прав Заказчика (пациента), предусмотренных законодательством РФ.

2.4.5.Соблюдать конфиденциальность всей информации, касающейся самочувствия и здоровья пациента.

2.4.6. Расписать при необходимости график лечебных процедур (приложение № 1 к договору).

3. Стоимость услуг и порядок расчетов.

3.1. Заказчик оплачивает медицинские услуги по Прейскуранту Исполнителя.

3.2. Оплата производится после оказания услуги. Расчет осуществляется Заказчиком путем оплаты стоимости медицинских услуг деньгами через контрольно-кассовую машину,

3.3. Стоимость услуг может быть увеличена по согласованию с Заказчиком в случае оказания Пациенту дополнительных медицинских услуг, в том числе по просьбе Пациента.

4. Ответственность Сторон.

4.1. Стороны несут ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий настоящего договора в соответствии с законодательством РФ.

4.2. Исполнитель не несет ответственности в случаях:

— возникновения осложнений по вине Пациента (невыполнение назначений врача, несвоевременное сообщение о возникших отклонениях и нарушениях в состоянии здоровья и др.)

— прекращения лечения по инициативе Пациента.

5. Конфиденциальность.

5.1. Исполнитель обязуется хранить в тайне информацию о факте обращения Пациента за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении.

5.2. С согласия Пациента или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну другим лицам, указанным Пациентом или его законным представителем.

5.3. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия Пациента или его законного представителя допускается в случаях, установленных статьей 61 Федерального закона РФ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

6. Сроки исполнения.

6.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до полного исполнения Сторонами своих обязательств в полном объеме.

7. Дополнительные условия Договора.

7.1. Заказчик (Пациент) уведомлен о порядке получения медицинской помощи на территории РФ, а также о возможности получения бесплатной медицинской помощи, предусмотренной программами обязательного медицинского страхования. Заказчик (Пациент) согласен получить медицинскую помощь (медицинские услуги) на платной основе.

7.2. Сумма расходных материалов и лекарственных препаратов, приобретенных Заказчиком (Пациентом) самостоятельно, в счет оказанных медицинских услуг не включается.

7.3. Согласие Заказчика (Пациента) на проведение медицинской услуги и факт ее получения одновременно означает и согласие Заказчика (Пациента) на оплату этой услуги.

7.4. Все остальное, что не урегулировано настоящим Договором, регулируется законодательством РФ.

8. Рассмотрение споров.

8.1. При наличии претензии к проведенным обследованиям, консультациям специалистов, лечению и пр. (по мнению Пациента) Заказчик (Пациент) обязан в тот же день информировать о данном факте лечащего врача и/или директора медицинского учреждения. Все споры по Договору Стороны стараются урегулировать в досудебном порядке, путем переговоров.

В случае невозможности урегулирования спора путем переговоров, спор подлежит разрешению в соответствии с действующим законодательством РФ в суде по месту выбора Исполнителя, в соответствии с п.2 ст.17 Закона РФ «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 г. № 2300-1.

9. Реквизиты и подписи Сторон.

Исполнитель: ООО «ОЛЦ «Бу Шэнь»

ИНН 6316145204, КПП 631601001  ОГРН 1096316004806

Юридический адрес: 443080, г. Самара, 4-й проезд, д.66

Фактический адрес: 443013, г. Самара, Московское шоссе д.4, стр.2

Тел. (846) 373-49-50, 972-87-96


Заказчик:

Ф.И.О. ______________________________________________________________________________________________

Дата рождения ____________ Паспорт _______________________ выдан ________________________________________

Адрес регистрации ____________________________________________________________________________________

Тел. _______________________________ E-mail: ______________________________

Ф.И.О. (ребенка) _________________________________________________________________________________________

Дата рождения ___________ Документ, удостоверяющий личность ________________________________________________

Адрес регистрации ____________________________________________________________________________________


Исполнитель: Заказчик:
Директор
_________________ Т.И. Курчаткина ____________________ _______________________

м.п.

Скачать документ

X
ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОЕ СОГЛАШЕНИЕ

Я, субъект персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 «О персональных данных» предоставляю ООО «Оздоровительно-лечебный центр «Бу Шэнь» (далее - Оператор), расположенному по адресу Московское шоссе 4, строение 2, согласие на обработку персональных данных, указанных мной в форме веб-чата и/или в форме заказа обратного звонка на сайте в сети «Интернет», владельцем которого является Оператор.

  1. Состав предоставляемых мной персональных данных является следующим: ФИО, адрес электронной почты и номер телефона.
  2. Целями обработки моих персональных данных являются: обеспечение обмена короткими текстовыми сообщениями в режиме онлайн-диалога и обеспечение функционирования обратного звонка, а так же информирования покупателей о акция и скидках данного интернет сайта.
  3. Согласие предоставляется на совершение следующих действий (операций) с указанными в настоящем согласии персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).
  4. Я понимаю и соглашаюсь с тем, что предоставление Оператору какой-либо информации о себе, не являющейся контактной и не относящейся к целям настоящего согласия, а равно предоставление информации, относящейся к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, состоянии здоровья, интимной жизни запрещено.
  5. В случае принятия мной решения о предоставлении Оператору какой-либо информации (каких-либо данных), я обязуюсь предоставлять исключительно достоверную и актуальную информацию и не вправе вводить Оператора в заблуждение в отношении своей личности, сообщать ложную или недостоверную информацию о себе.
  6. Я понимаю и соглашаюсь с тем, что Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых мной, и не имеет возможности оценивать мою дееспособность и исходит из того, что я предоставляю достоверные персональные данные и поддерживаю такие данные в актуальном состоянии.
  7. Согласие действует по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.
  8. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.
Записаться



Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ
«О персональных данных» от 27.07.2006 и принимаю условия Пользовательского соглашения


Приобрести